近日，《柳葉刀》在線發(fā)表一項(xiàng)研究指出，即使針對(duì)德?tīng)査儺愔?，現(xiàn)有新冠疫苗對(duì)重癥COVID-19都有很高的疫苗效力，不建議普通人群接種新冠疫苗加強(qiáng)針。

據(jù)悉，該研究由一個(gè)國(guó)際科學(xué)家團(tuán)隊(duì)（部分成員來(lái)自世衛(wèi)組織和美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局）完成。文章匯總了目前發(fā)表在同行評(píng)議期刊和預(yù)印本服務(wù)器上的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和觀察性研究中的現(xiàn)有證據(jù)后得出的結(jié)論。

在觀察性研究中得出的一致結(jié)論是，疫苗對(duì)新冠重癥仍具備很高的效力，包括所有主要病毒變異株所導(dǎo)致的重癥。平均來(lái)看觀察性研究報(bào)告的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)接種疫苗對(duì)德?tīng)査儺愔旰桶柗ㄗ儺愔晁碌男鹿谥匕Y的保護(hù)效力達(dá)95%，對(duì)預(yù)防感染這兩種新冠病毒變異株的保護(hù)效力超過(guò)80%。在所有新冠疫苗類型和病毒變異株中，疫苗對(duì)預(yù)防新冠重癥的保護(hù)效力大于輕癥病例。

研究者指出，盡管疫苗對(duì)預(yù)防無(wú)癥狀感染和病毒傳播不如預(yù)防新冠重癥的有效性高，但即使在疫苗覆蓋率高的人群中，未接種疫苗的少數(shù)人仍是病毒傳播的主要因素，而他們自己也面臨著罹患新冠重癥的最高風(fēng)險(xiǎn)。

本文的通訊作者、世衛(wèi)組織的Dr. Ana-Maria Henao-Restrepo表示：“接種疫苗的主要目標(biāo)是加強(qiáng)對(duì)重癥新冠肺炎的預(yù)防。從整體上看，現(xiàn)有研究并未提供可靠的證據(jù)，證明現(xiàn)有疫苗對(duì)新冠重癥的預(yù)防效力大幅下降。如果將這些有限供應(yīng)的疫苗提供給那些明顯處于罹患新冠重癥風(fēng)險(xiǎn)但尚未接種疫苗的人群，將能拯救最多的生命。當(dāng)然，即使最終能從推廣疫苗加強(qiáng)針中獲益，但其也不會(huì)超過(guò)為未接種疫苗者提供初步保護(hù)的益處。如果將疫苗部署在它們可以發(fā)揮最大作用的地方，那么疫苗就能抑制變異株的進(jìn)一步進(jìn)化，從而加速新冠肺炎大流行的終結(jié)?！?/p>

文章同時(shí)指出，隨著時(shí)間的推移，即使接種者的抗體水平下降，也不一定會(huì)削弱疫苗對(duì)預(yù)防新冠重癥的保護(hù)效力。理由是，對(duì)新冠重癥的防護(hù)不僅是由抗體反應(yīng)介導(dǎo)的——對(duì)于某些疫苗來(lái)說(shuō)，抗體反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間可能相對(duì)較短；但記憶性免疫應(yīng)答和細(xì)胞免疫也在防護(hù)中發(fā)揮重要作用，這些反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間通常較長(zhǎng)。如果最終決定啟用疫苗加強(qiáng)針，就需要確定在哪些特定情況下收益大于風(fēng)險(xiǎn)。

并且，現(xiàn)有的疫苗能夠誘導(dǎo)針對(duì)當(dāng)前變異株的抗體反應(yīng)，表明現(xiàn)有變異株尚未進(jìn)化到可能逃避疫苗誘導(dǎo)的記憶性免疫應(yīng)答的程度。

研究者表示，雖然能夠逃脫現(xiàn)有疫苗的新型病毒變異株正在進(jìn)化過(guò)程中，但是他們最有可能來(lái)自已經(jīng)廣泛流行的毒株。因此，與使用現(xiàn)有疫苗的增強(qiáng)針相比，針對(duì)新型病毒變異株而研發(fā)的增強(qiáng)針的有效性可能更高，有效存續(xù)時(shí)間更久。

比如，流感疫苗就采用了類似的策略，每年的流感疫苗都是基于當(dāng)前流行毒株的最新數(shù)據(jù)，這樣增加了“即使毒株進(jìn)一步進(jìn)化，注射疫苗仍會(huì)有效”的可能性。

文章的共同作者、世衛(wèi)組織首席科學(xué)家Dr. Soumya Swaminathan補(bǔ)充道：“現(xiàn)有疫苗安全、有效且能拯救生命。通過(guò)提高接種者的免疫力進(jìn)一步減少新冠肺炎病例的想法雖然很有吸引力，但做任何決定之前都應(yīng)以證據(jù)為基礎(chǔ)，并權(quán)衡個(gè)人和社會(huì)的利益與風(fēng)險(xiǎn)。這類高風(fēng)險(xiǎn)決定，應(yīng)基于強(qiáng)有力的證據(jù)和國(guó)際科學(xué)討論?！?/p>

相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02046-8