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編者按 每一個(gè)崗位都會(huì)有“她”的身影，社會(huì)的每一次進(jìn)步都離不開(kāi)“她”的辛勤付出?！叭恕眹?guó)際婦女節(jié)來(lái)臨之際，我們更要特別關(guān)注并關(guān)心每一位女性的健康。本報(bào)邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家圍繞困擾女性的婦科疾病、皮膚問(wèn)題進(jìn)行科普。期待這些知識(shí)，能在日常生活中筑起一道堅(jiān)固的健康防線(xiàn)，讓更多女性以最佳狀態(tài)擁抱美好生活。

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3月4日是第八個(gè)國(guó)際人乳頭瘤病毒（HPV）知曉日，今年的主題是 “one less worry（讓世界少一份憂(yōu)慮）”。隨著該活動(dòng)的持續(xù)開(kāi)展以及世界衛(wèi)生組織 “加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略” 的推進(jìn)，人們對(duì)HPV日益重視，越來(lái)越多的人知道持續(xù)性高危型HPV感染是宮頸癌的關(guān)鍵致病因素，以至于有的人將HPV感染與宮頸癌直接畫(huà)上等號(hào)，認(rèn)為一旦感染HPV，就一定會(huì)得宮頸癌。這是一個(gè)必須糾正的誤區(qū)。

第一，不是感染了HPV就會(huì)向?qū)m頸癌發(fā)展。目前已知的HPV有200多個(gè)亞型，但被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)能引起宮頸癌的只有14個(gè)亞型，稱(chēng)為高危型。而其他類(lèi)型的HPV感染，不會(huì)朝著宮頸癌發(fā)展，而是引起生殖道或肛門(mén)的尖銳濕疣等疾病，被稱(chēng)為低危型。目前已經(jīng)確定的高危型HPV類(lèi)型為16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。

第二，高危型HPV持續(xù)感染只是發(fā)生宮頸癌的必要條件，而非充分條件。換句話(huà)說(shuō)，如果這輩子不感染高危型HPV，就不會(huì)得宮頸癌。這在絕大多數(shù)情況下是成立的，尤其是宮頸鱗狀細(xì)胞癌。不過(guò)，目前有一些類(lèi)型的宮頸癌（如宮頸透明細(xì)胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌等）與HPV感染可能無(wú)關(guān)。總之，并非感染了高危型HPV就一定會(huì)得宮頸癌。宮頸癌的發(fā)生還涉及人體的免疫防御能力，宮頸癌及癌前病變的發(fā)生是外界入侵的病毒與人體免疫能力博弈的結(jié)果。

第三，明確了HPV是宮頸癌的致病病毒之后，我們可以將高危型HPV稱(chēng)為元兇，把其他與宮頸癌發(fā)生相關(guān)的因素稱(chēng)為幫兇，并進(jìn)行歸類(lèi)。一類(lèi)因素是增加了女性感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)，比如初次性生活年齡小，有多個(gè)性伴侶等；另一類(lèi)因素是降低了人體的免疫能力，如吸煙、酗酒、吸毒、長(zhǎng)期熬夜、生活不規(guī)律、工作壓力大等。此消彼長(zhǎng)，就可能導(dǎo)致感染高危型HPV且難以將其清除，若不加以重視，最終就會(huì)發(fā)展成宮頸癌。

第四，需要關(guān)注HPV，但不必過(guò)于恐懼。數(shù)據(jù)顯示，女性一生中累積感染HPV的幾率為40%-80%，也就是說(shuō)多半女性都會(huì)在人生的某個(gè)時(shí)期與HPV“不期而遇”一次以上。幸運(yùn)的是，80%感染了HPV的女性，其體內(nèi)的病毒會(huì)在8-12個(gè)月內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除。所以，有人把宮頸HPV感染比喻為宮頸上的一場(chǎng)感冒。

第五，在感染了高危型HPV的女性中，少數(shù)女性的HPV感染會(huì)持續(xù)，一部分人會(huì)發(fā)展成為宮頸癌前病變，如果繼續(xù)放任不管，其中一部分會(huì)發(fā)展成為癌。通常認(rèn)為，從感染HPV到發(fā)展成為宮頸癌的自然病程是8-10年。這實(shí)際上就給了醫(yī)生和患者足夠的時(shí)間去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。甚至可以說(shuō)，晚期宮頸癌都是患者疏忽大意造成的。比如絕經(jīng)后的老年女性，自認(rèn)為生完小孩、絕經(jīng)后就不會(huì)有婦科問(wèn)題了，自然也就不會(huì)去做體檢或篩查。

第六，從某種程度而言，如果僅僅發(fā)現(xiàn)HPV感染，或者僅僅發(fā)現(xiàn)輕微的宮頸癌前病變，基本可以說(shuō)，患者這輩子不會(huì)因?qū)m頸癌而失去生命。因?yàn)椋诤茉珉A段就發(fā)現(xiàn)了“敵情”（HPV 感染），患者肯定不會(huì)坐視不管，會(huì)定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)生也會(huì)及時(shí)處理，阻斷宮頸癌的發(fā)生。

總之，并非感染了HPV就一定會(huì)得宮頸癌。我們需要重視HPV感染，但也不要過(guò)于恐懼和擔(dān)心。

（作者系北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)系副主任、婦科腫瘤中心主任醫(yī)師）