為有效落實(shí)支付方式改革“質(zhì)量提升年”工作方案，2024年4月12日，延邊州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局組織召開(kāi)了全州各縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保付費(fèi)方案及DIP付費(fèi)核心要素調(diào)整內(nèi)容相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)，全州各縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)人員參加了此次培訓(xùn)。延邊州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局副局長(zhǎng)代迎春主持會(huì)議并對(duì)醫(yī)保付費(fèi)方案制定的文件規(guī)定、區(qū)域總額支出預(yù)算思路、付費(fèi)方案動(dòng)態(tài)調(diào)整、以及DIP付費(fèi)核心要素和算法調(diào)整等內(nèi)容進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)。

通過(guò)此次培訓(xùn)，各縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保區(qū)域總額預(yù)算和多元復(fù)合式支付方式經(jīng)辦管理有了深入的了解，認(rèn)識(shí)到DIP按病種付費(fèi)的目的是將復(fù)雜的臨床診療盡可能地標(biāo)化、實(shí)現(xiàn)相同的病種之間可比較、可評(píng)價(jià)的內(nèi)涵。同時(shí)，要求各縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院管理過(guò)程中充分考慮DIP付費(fèi)對(duì)每個(gè)病種支付標(biāo)準(zhǔn)的不完全合理性，是基于大數(shù)據(jù)概率測(cè)算政策的盈虧，不允許以醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的“均值”變“限額”，要落實(shí)DIP付費(fèi)過(guò)程中的問(wèn)題反饋機(jī)制，充分回應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)訴求，更好地促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療協(xié)同治理和發(fā)展。